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个方面。

    1.气能生津 气是津液生成的物质基础和动力,津液源于脾胃运化的水谷精微之气,而水谷精气赖脾胃之腐熟运化而生成。饮食水谷经过脾胃的运化、小肠的泌别清浊、大肠主津等一系列脏腑生理活动后,其中精微的液体部分被人体吸收,化生津液以输布全身。在津液生成的一系列气化活动中,诸多脏腑之气,尤其是脾胃之气起着至关重要的作用。气推动和激发脾胃的功能活动,若脾胃等脏腑之气旺盛,气化功能正常,则化生津液之力强,人体津液就充盛。反之,若脾胃等脏腑之气虚衰,气化功能减弱,则会导致津液生成不足的病理变化,治疗亦当采用益气生津的方法。气能生津,气盛则津足,气衰则津少。

    2.气能行津 气能行津是指气的运动变化是津液输布排泄的动力。津液在体内升降循环、输布排泄,全靠气的推动和升降出入运动。气的升降出入运动变现为脏腑的升降出入运动,即通过脾气的散精和转输、肺气的宣发和肃降、肾中精气的蒸腾气化,才能促使津液输布全身而环周不休,又通过肺、大肠、肾、膀胱等脏腑之气的推动和气化功能,将机体利用后的剩余水分和代谢废物,转化为汗液、尿液等排出体外,从而使津液的代谢维持生理平衡。故《类经·藏象类》说:“元气足则运化正常,水道自利。”反之,若气机不利,则将导致津液的输布代谢障碍,产生水、湿、痰、饮停聚的病理变化。所以说:“气行则水行,气滞则水滞。”因此,若气虚推动无力,或气滞运行不畅,皆可引起津液输布排泄障碍,导致水湿停聚,痰饮内生,病理上称为“气不行水”或“气不化水”。由于某种原因,津液的输布和排泄受阻而发生停聚时,则气的升降出入亦随之而不畅,致气机不利,称为“水停气滞”。气与津液两者的病变常互相影响,互为因果,可形成水湿、痰饮等病理产物,这是临床上治疗水肿行气与利水、健脾益气与祛湿之法常常并用的理论依据之一。

    3.气能摄津 气能摄津是指气对津液的固摄作用,即气能控制津液不致随意外泄,防止其无故流失的作用,使体内津液保持一定的量,以维持津液代谢的平衡。津液的正常代谢,有赖于气的推动和气化作用,但维持津液在体内代谢的平衡,还有赖于气的固摄作用,气对津液的固摄是通过各脏腑之气的作用来实现的,如卫气司汗孔开阖,固摄肌表,不使汗液过多外泄;肾与膀胱之气固摄下焦,能使膀胱正常贮尿、排尿等;脾气、肾气对涎、唾的收摄,肝气对泪液的收摄等。所以,若因各脏腑之气亏虚,而固摄不力,则体内津液就会过多地排泄而流失,出现多汗、多尿、尿频、遗尿、流涎、带下等症,临床治疗时常补气摄津,使气能固摄津液,病则获愈。

    4.津能载气 津能载气是指津液为气的载体之一,气须依附于有形的津液,才能存在于体内,输布至全身。尤其是脉外之津液流行贯注,运载卫气,使卫气内至脏腑,外达肌表。正如清·莫枚士《研经言·原营卫》所说:“荣行脉中,附丽于血;卫行脉外,附丽于津。”若津液载气之功能失常,一方面,由于大汗、大吐、大泻等津液大量丢失时,气在体内无所依附而导致气亦随之而外脱,形成“气随液脱”之危症。所以,《金匮要略心典》说:“吐下之余,定无完气。”另一方面,当津液输布运行受到阻碍时,也往往会引起气机的郁滞不畅,称之为“津停气阻”。

    三、血与津液的关系

    血与津液均是液态的物质,都来源于水谷精气,由水谷精气所化生,有滋润和濡养的作用。按其形态、性质均属于阴,故可相互渗透、相互转化。津能生血,津液不断渗注于脉中,即成为血液的组成部分;血能化津,运行于脉中的血液,渗出于脉外便化为有濡润作用的津液,所以有“津血同源”之说。

    两者在病机上也相互影响。如失血过多时,脉外的津液大量渗注于脉中以补偿血容量的不足,从而导致脉外的津液不足,出现口渴、尿少、皮肤干燥等现象,称为“耗血伤津”;若津液大量耗损,不仅渗入脉中的津液不足,甚至脉中的一部分津液亦可渗出于脉外,可使血液变稠,血脉空虚,称为“津枯血燥”。汗液为津液所化生,汗出过多则可伤津,津耗则血少,故有“血汗同源”之说。所以,失血的患者不宜采用汗法;多汗夺津或津液大量丢失的患者,亦不可轻用破血、逐瘀之峻剂。故《灵枢·营卫生会》有“夺血者无汗,夺汗者无血”之说。

    思考题

    1.气的基本概念是什么?

    2.试述血的生成。

    3.简述气、血、津液的关系。

    病例探讨

    1.王xx,女,27岁,公务员。分娩1个月,因产后失血过多而致头昏眼花,心悸失眠,腹部刺痛拒按,痛处不移。舌质紫暗有瘀斑,脉细而涩。

    辨证:产后血虚血瘀证。

    治法:温经活血,养血祛瘀。

    方药:生化汤合当归建中汤加减。

    2.邓xx,女,28岁。因分娩大出血,突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓而致晕厥。舌质淡,脉浮大而散。

    辨证:气随血脱证。

    治法:补气固冲,摄血止崩。

    方药:升举大补汤加减。

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