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,为言护卫周身,温分肉,肥腠理,不使外邪侵犯也。”若人体卫气不足,肌表失于固护,防御护卫能力下降,气的防御功能减弱。则人体抗病能力下降,外邪易于侵入人体致病,且患病后难以痊愈,常表现为多汗、易感冒等。所以气的防御功能与疾病的发生、发展及预后都有着密切的关系。

    2.正气抗邪,驱邪外出 邪气侵入机体之后,人体的正气奋起与之抗争,可以迅速驱邪外出,故气的防御功能正常时,邪气不易侵入,则使人体不发生疾病;即使发病,也易于治愈。

    3.自我修复,恢复健康 在疾病的恢复期,邪气已微,正气来复,此时正气能够促使受邪气损伤的脏腑组织进行自我修复,使机体阴阳恢复平衡,疾病得以早日康复。如若正气不足,病邪侵入后难以驱除,则病情缠绵,持久难愈。故《类经·疾病类》说:“正气不足,邪气有余,正不胜邪,病必流连不解……正气内强,则根本无害,逼邪外出,则营卫渐平。”

    (四)固摄作用

    气对体内精、血、津液等液态物质具有固护、统摄和控制作用,防止其无故流失的功能。具体表现在以下四个方面:1固摄血液,可使血行脉中而不溢于脉外;2固摄津液,如汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等,控制其分泌与排泄量,以防异常流失;3固摄精液,防止无故遗泄;4固护内脏以维持正常位置,不致下移。因此,若气的固摄作用失常,则有导致体内液态物质大量流失和脏器下垂的可能。如气不摄血,可导致各种出血;气不摄津,可导致自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水等;气不摄精,可导致遗精、滑精、早泄;气虚下陷导致脏器下垂,如胃、肾、子宫下垂、脱肛等。

    气的固摄作用与推动作用相反相成,相互协调,调节和控制着体内液态物质的正常运行、分泌和排泄。一方面,气推动血液的运行和津液的输布、排泄;另一方面,气又固摄体内的液态物质,防止无故流失。这是维持人体正常血行和津液代谢的重要环节。

    (五)气化作用

    气化,指通过气的运动而产生的各种变化,在人体包括各脏腑经络等组织器官生理功能的产生和维持,精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化的过程。如饮食物转化为水谷精微,再化生成精、气、血、津液;津液经代谢,转化为汗液和尿液而排出体外;饮食物经消化、吸收后的食物残渣转化为粪便排出等,都是气化作用的具体表现。因此,可以说气化实际上就是体内物质新陈代谢的过程,是物质转化和能量转化的过程,因而也是生命活动的本质所在,存在于生命过程的始终。气化过程的激发和维系,离不开脏腑的功能;气化过程的有序进行,是脏腑生理活动相互协调的结果。如果气化功能失常,则可影响脏腑组织的功能活动,影响精、气、血、津液的新陈代谢,影响饮食物的消化吸收,影响汗液、尿液和粪便等的生成与排泄,从而导致各种代谢异常的病变。

    (六)营养作用

    气的营养作用,是指气能为机体各脏腑组织提供营养物质,以维持其正常的生理功能。主要体现在以下三个方面:1脾胃运化所生成的水谷精气,可以化生为营气、卫气、宗气等,特别是其中的营气,又是化生血液的物质基础,对人体有着重要的营养作用。如《灵枢·邪客》所说:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑。”2卫气能温养肌肉、筋骨、皮肤、腠理等。3通过经络之气,起到输送精微,濡养脏腑经络的作用。

    气的推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等功能,虽然各不相同,但又相辅相成,密不可分,在人体的生命活动中相互促进,协调配合,缺一不可,共同维持正常的生命活动。根据“气分阴阳”的观点,阳气发挥推动、兴奋、温煦等作用,阴气发挥宁静、抑制、凉润等作用,阴阳二气相反相成,对立统一的调控作用对脏腑经络功能的协调平衡,以及精、血、津液的生成和运行输布有序等,均具有重要的生理意义。

    四、气的分类

    人体之气,由于其生成过程、分布部位和功能特点的不同,因而有元气、宗气、营气和卫气等不同的名称。

    (一)元气

    又称“原气”、“真气”,是人体最根本、最重要的气,是人体生命活动的原动力。

    元气包括元阴、元阳之气两部分。《内经》有“真气”之说。

    1.生成 元气根于肾,由先天之精所化生,是从父母禀受先天之精气,经肾的化生作用和水谷精微的滋养而成。故元气来源于先天,滋养于后天。元气的盛衰,与先天禀赋及后天的调养,尤其是脾肾运化水谷精气的功能密切相关。由于禀受于父母的先天之精气在人出生之后即已有定数,所以后天水谷之精气的充养,就显得格外重要,如此才能保证元气的不断化生和旺盛。即使是先天禀赋不足之人,若后天饮食调养合理,仍可有所弥补,使元气逐渐充足。正如《脾胃论·脾胃虚实传变论》所说:“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。”张介宾《景岳全书·杂证谟·脾胃》也指出:“故人之自生至老,凡先天之有不足者,但得后天培养之力,则补天之功,亦可居其强半。此脾胃之气,所关于人生者不少。”

    2.分布 元气发于肾,以三焦为通道循行于全身,内至五脏六腑,外达肌肤腠理,无处不到,作用于机体各部分,发挥其生理功能。

    3.主要功能 元气具有推动人体生长发育和生殖,激发和调节各脏腑、经络等组织器官生理功能的作用,是人体生命活动的源泉,是维持生命活动的最基本的物质。因此,元气充沛,则脏腑、经络等组织器官的功能旺盛,身体就健康。若元气衰惫,则人体生长发育迟缓,各脏腑、经络等组织生理功能低下而产生多种病变。

    (二)宗气

    宗气是积于胸中之气,又称“大气”。宗气在胸中积聚之处,称作“气海”,又名“膻中”。

    1.生成 宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精气相互结合而成。饮食物经过脾胃的腐熟、运化,化生为水谷精气,水谷精气赖脾之升清而转输于肺,与肺吸入的自然界清气相互结合而化生为宗气。因此,宗气的盛衰与肺的呼吸功能、脾胃的运化功能正常与否密切相关。

    2.分布 宗气积聚胸中,贯注心肺之脉,通过心肺的作用布散全身。上出于肺,循行咽喉而走息道;下蓄丹田,经气街穴注入足阳明胃经,下行于足。

    3.主要功能 宗气的主要功能表现在以下两个方面:1司呼吸。宗气走息道,推动肺的呼吸,故呼吸、语言、声音强弱,均与宗气盛衰有关。2行气血。宗气贯心脉能协助心气推动血液循行,《灵枢·邪客》曰“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”故气血的运行,心脉的强弱及节律,皆与宗气盈亏有关。

    (三)营气

    营气是在脉中营运不休,富有营养作用之气,又称为“荣气”。营与血同行脉中,是血液的重要组成部分,故常“营血”并称。营气与卫气相对而言,属于阴,故又称为“营阴”。

    1.生成 营气主要来自于脾胃运化的水谷精气。饮食水谷,在脾胃的作用下,化生为精微物质,并由脾上输于肺,在肺的作用下,水谷精微中的精专部分进入脉道,成为营气。《灵枢·营卫生会》说:“营出于中焦。”《素问·痹论》说:“营者,水谷之精气也。”明确指出营气的化生部位是在中焦脾胃,水谷精气是营气生成的物质基础。

    2.分布 营气运行于脉中,通过十二经脉和任、督二脉营运于全身,内而脏腑,外而皮肉筋脉,终而复始,营周不休,发挥其滋润和营养全身的作用,成为血液的组成部分。

    3.主要功能 营气的主要功能有以下两个方面:1化生血液,营气与津液和调,注入脉中,成为血液的组成部分。2营养全身,营气循脉流注全身,滋养五脏六腑,四肢百骸,是脏腑、经络等生理活动所必需的营养物质。

    (四)卫气

    卫气是行于脉外且具有保卫作用的气。因其有卫护人体,避免外邪入侵的作用,故称“卫气”。卫气与营气相对而言,属于阳,故又称为“卫阳”。

    1.生成 卫气主要是脾胃运化的水谷精气中的慓疾滑利部分。“慓疾滑利”,即流动迅速,活动力很强。饮食水谷,在脾胃的作用下,化生为精微物质,并由脾上输于肺,在肺的作用下,水谷精微中慓疾滑利的部分,被敷布到经脉之外,成为卫气。所以,《素问·痹论》说:“卫者,水谷之悍气也。”

    2.分布 卫气为“慓疾滑利之气”,活动力特别强,流动迅速。故卫气不受脉管约束,运行于脉外,外而肌肤腠理,内而脏腑筋骨,遍及全身。《素问·痹论》曰“卫者……其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。”

    3.主要功能 卫气的主要功能有以下三个方面:1防御作用,卫气具有护卫肌表,防御外邪入侵的功能;2温养作用,温养脏腑、肌肉、皮毛等;3调节作用,调节腠理的开阖,控制调节汗液的排泄及维持体温的相对恒定,从而维持体内外环境的阴阳平衡。

    营气和卫气,尽管都来源于脾胃运化的水谷精微,但在组成、分布和主要功能等方面有明显区别。《灵枢·营卫生会》将营气的柔和之性概括为“清”,卫气的慓疾滑利之性概括为“浊”,指出:“清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外。”营气柔和行于脉中,卫气刚悍行于脉外;营主内守而属于阴,卫主卫外而属于阳,两者之间必须协调,才能维持正常的腠理开阖、调节体温和防御外邪的能力。

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